嬰幼兒常見(jiàn)皮疹，藥疹篇

嬰幼兒常見(jiàn)皮疹，藥疹篇

　　 據(jù)報(bào)道，一名3歲的男孩，因發(fā)燒服用解熱鎮(zhèn)痛藥，竟然造成極其嚴(yán)重的藥源性皮膚病——大皰表皮松解型藥疹。患兒先是全身瘙癢，后是表皮大面積脫落，猶如年久失修的墻壁一樣蓬松酥脆，一碰就掉。后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，病孩才得以死里逃生。據(jù)悉，在引發(fā)藥物性皮 疹的藥物中，抗生素居首位，占353例藥疹病例的23.4%，中樞神經(jīng)系統(tǒng) 藥物占18.1%，而解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物占14.7%。

　　什么是藥疹

　　因?yàn)槟撤N藥物過(guò)敏或過(guò)量中毒所引起的皮疹，一般先有用藥史，用某種藥后不久或用藥后幾天身上出現(xiàn)皮疹，其形態(tài)多種多樣，常見(jiàn)斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成大片，形成全身表皮發(fā)紅發(fā)癢，可伴表皮剝脫、大小皰疹，亦可見(jiàn)蕁麻疹。藥疹的分布往往是四肢多于軀干，一般比較癢，孩子出皮疹后常用手去抓，而且煩躁，愛(ài)哭。

　　一旦孩子服某種以前未用過(guò)的藥出皮疹后父母要首先把藥停掉，并帶孩子到醫(yī)院就診，以便明確診斷。

　　藥疹的分類

　　小兒常見(jiàn)的藥診有以下幾種：

　　·固定性紅斑型：發(fā)于嘴周圍皮膚，肛門處及外生殖器部位也很常見(jiàn)。皮疹形態(tài)特殊，易于識(shí)別。特點(diǎn)為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿魯片、復(fù)方新諾明等易引起此類約疹。

　　·紅斑性發(fā)疹型：表現(xiàn)為全身性，對(duì)稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發(fā)熱。此類藥疹以青霉素類藥物最常見(jiàn)，如氨芐青霉素，安必林等。

　　·蕁麻疹型：表現(xiàn)為全身性大小不等的風(fēng)團(tuán)，扁平高起，形態(tài)不規(guī)則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發(fā)熱乏力，關(guān)節(jié)痛及腹痛等全身癥狀。引起小兒等麻疹常見(jiàn)藥物力青霉素、痢長(zhǎng)、破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗等。

　　·大皰表皮松解型：為藥疹中最嚴(yán)重的一型，也是小兒最嚴(yán)重的皮膚病之一。一般起病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，治療不及時(shí)?？蓪?dǎo)致死亡。皮疹往往初發(fā)于患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。1-2天內(nèi)皮疹發(fā)展全身，部分紅斑中央出現(xiàn)小水，本病患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱，嗜睡及心肝、腎等內(nèi)臟傷害?；即蟀挶砥に山庑退幷畹男?，若搶救治療不及時(shí)，可因繼發(fā)感染所引起的敗血癥，肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見(jiàn)的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。

　　

　　·解熱鎮(zhèn)痛藥；如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿斯匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹,而且比較嚴(yán)重。

　　·磺胺藥；如復(fù)方新諾明。

　　·青霉素類抗生素；如口服安必林,肌肉注射的青霉素,靜脈點(diǎn)滴用的氨芐青霉素等。

　　·其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。

　　藥理學(xué)專家指出，隨著新藥的不斷問(wèn)世，藥疹的癥狀表現(xiàn)層 出不窮。由于人們對(duì)某些傳統(tǒng)藥物引起的藥疹不再提出報(bào)告，其發(fā)病率 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出統(tǒng)計(jì)數(shù)值。故無(wú)論病人和醫(yī)生，對(duì)于各種不明原因的皮疹均應(yīng)保持高度警惕，“藥疹猛如虎，當(dāng)心虎咬人”，萬(wàn)萬(wàn)不可馬虎大意。

　　

　　·停用致敏藥物。
　　·皮質(zhì)激素治療。
　　·抗生素及其它藥物治療。
　　·維持電解質(zhì)平衡。
　　·中藥治療。

　　

　　·主要內(nèi)服、注射或外用均可引起藥物性皮疹。媽媽配合醫(yī)生仔細(xì)觀察，停用一切引起皮疹的可疑藥物，以后不要再用該藥。

　　·按醫(yī)囑進(jìn)行局部治療。如急性無(wú)滲出者可用撲粉外用，1日數(shù)次。有糜爛者用硼酸軟膏或外用新霉素油紗布敷貼創(chuàng)面。

　　·如發(fā)現(xiàn)孩子病情嚴(yán)重，形成大皰性表皮松懈癥或剝脫性皮炎性藥疹，一定帶孩子住院治療。

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