雙胞胎:多胎妊娠有家族遺傳傾向
時間:2008-11-02 11:20:11
雙胞胎:多胎妊娠有家族遺傳傾向
一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒,稱為多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多,圍生兒死亡率、新生兒死亡率高,故屬高危妊娠。為改善妊娠結局,除早期確診外,應加強孕期保健并重視分娩期處理。遺傳因素: 多胎妊娠有家庭性傾向,凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者,多胎的發(fā)生率增加。單卵雙胎與遺傳無關。雙卵雙胎有明顯遺傳史,若婦女本身為雙卵雙胎之一,分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高,提示母親的基因型影響較父親大。 年齡及產次: 年齡對單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4。5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長顯著升高,在15~19歲年齡組僅2。 5‰,而30~34歲組上升至11。5‰。產次增加,雙胎發(fā)生率也增加,Chai等(1988)報道初產婦為21。3‰,多產婦為26‰。 內源性促性腺激素: 自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內促卵泡激素(FSH)水平較高有關。Mastin等(1984)發(fā)現(xiàn)分娩雙胎的婦女,其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個月受孕,發(fā)生雙卵雙胎的比率升高,可能是腦垂體分泌促性腺激素增加,導致多個始基卵泡發(fā)育成熟的結果。 促排卵藥物的應用: 多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。與個體反應差異、劑量過大有關。應用人類絕經期促性腺激素(HMG)治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激,以致多發(fā)性排卵,發(fā)生雙胎的機會將增加20%~40%。 |
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