避孕與不孕：治不孕為何先“避孕”

　在不孕專(zhuān)科門(mén)診中，常有人問(wèn)及治療不孕為何要“避孕”？這是因?yàn)椴辉性蚝芏?，治療方法也不同，?duì)于某些不孕癥，借用避孕方法或避孕藥確是一種有效的治療手段。但無(wú)論如何“避孕”，僅僅是手段，受孕是最終目的?！氨茉小敝委煵辉邪Y常常見(jiàn)于下列幾種情況：

　　一、免疫性不孕與避孕套在某些夫婦中，因男方的精液在陰道可作為一種抗原，經(jīng)陰道或?qū)m頸吸收后，使女方血中產(chǎn)生抗體，這樣女方的生殖道對(duì)精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)，造成精子活力降低甚至于死亡而導(dǎo)致不孕。有的女性尤為敏感，性交后可產(chǎn)生急性過(guò)敏癥如蕁麻疹、水腫、哮喘等。這可能是某些女性生殖道缺乏某種酶類(lèi)來(lái)破壞男性的精子抗原。實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。對(duì)于免疫因素引起的不孕癥，目前治療方法尚少，較常用“避孕”來(lái)治療，即在性交時(shí)應(yīng)用避孕套，至少堅(jiān)持半年以上，停用也應(yīng)選在女方排卵前幾天，性交可望受孕。

二、宮腔黏連與宮內(nèi)避孕器宮腔黏連引起不孕多見(jiàn)于人流術(shù)及子宮手術(shù)后創(chuàng)傷或炎癥感染。確診后行分離術(shù)后放置避孕器1個(gè)半月至3個(gè)月，嚴(yán)重者可放3個(gè)月以上，避免再黏連，受孕才有望。

　　三、無(wú)排卵性不孕與避孕藥對(duì)于無(wú)排卵性不孕癥患者口服避孕藥1號(hào)3～6個(gè)周期，其中所含雌、孕激素使垂體——卵巢軸得到了“休息”，而停藥后，卵巢可望有“反躍性”排卵。有時(shí)還可在停藥后加用克羅米芬促排卵藥物治療，效果更好。

　　四、子宮內(nèi)膜異位癥與避孕藥子宮內(nèi)膜組織不在其正常部位，而出現(xiàn)于人體其他地方即為本病，約有30%～50%會(huì)引起不孕。藥物治療可口服激素類(lèi)藥物如避孕藥物，異位內(nèi)膜萎縮、痛經(jīng)與出血癥狀可改善。療程3個(gè)月至1年或更長(zhǎng)。停止服藥后，一般很快恢復(fù)排卵，提高受孕率。

五、幼稚型子宮與復(fù)合避孕藥子宮發(fā)育不良，較小，可影響生育功能?？捎脧?fù)合避孕藥治療使子宮進(jìn)一步發(fā)育，對(duì)改善生育功能有一定的療效。

　　此外，值得一提的是，對(duì)于一些男方精量少，精子數(shù)目減少所致的不孕，節(jié)欲保精是很有必要。在排卵前禁欲一周，這樣才有利于受孕。