如何治療兒童孤獨(dú)癥

如何治療兒童孤獨(dú)癥

　　兒童孤獨(dú)癥由于起病于嬰兒期，嚴(yán)重影響著兒童心理過(guò)程的全面正常發(fā)育，即使高功能水平或是癥狀恢復(fù)顯著的患兒，仍然達(dá)不到傳統(tǒng)意義上“痊愈”的標(biāo)準(zhǔn)。但孤獨(dú)癥患兒不是完全沒(méi)有希望的，它是可以治療的，至少可以通過(guò)綜合治療達(dá)到減輕癥狀、改善交往、增加興趣的目的?！?/P>

　　對(duì)癥治療：首先談對(duì)癥治療或藥物治療，并不是因?yàn)樗芨淖児陋?dú)癥的病程、結(jié)局，也不是說(shuō)它對(duì)孤獨(dú)癥患兒一定是必需的，而是在某種程度上可以控制嚴(yán)重的行為和情緒障礙，為對(duì)孤獨(dú)癥來(lái)講療效更佳的行為矯治和教育訓(xùn)練的實(shí)施起到保證作用。也就是說(shuō)，對(duì)癥治療可能是對(duì)一些有行為問(wèn)題兒童治療的基礎(chǔ)?！?/P>

　　對(duì)有行為紊亂、刻板行為、模仿言語(yǔ)、情緒不穩(wěn)定、尖叫等癥狀的患兒可以使用抗精神病藥物中的氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪等。對(duì)嚴(yán)重攻擊行為、沖動(dòng)、活動(dòng)量較多、自傷行為患兒可使用卡馬西平、納屈酮等治療，前者對(duì)伴有癲癇發(fā)作的患兒效果更好。對(duì)存在注意力不集中、活動(dòng)一刻不停的患兒可試用中樞精神興奮劑如哌醋甲酯和苯異妥因等藥物?！?/P>

　　關(guān)于孤獨(dú)癥患兒的藥物治療，一些學(xué)者把它與心理治療、精神分析治療視為無(wú)效的治療方法，可能與它的療效不肯定、存在副作用等有關(guān)。但對(duì)嚴(yán)重精神癥狀的控制，是行為矯治和教育訓(xùn)練所不能達(dá)到的。　

　　教育訓(xùn)練：教育訓(xùn)練是治療孤獨(dú)癥患兒最主要、最有效的方法?！?/P>

　　教育訓(xùn)練操作者多為家長(zhǎng)和特教老師，訓(xùn)練成功與否，首先取決于家長(zhǎng)和老師是否對(duì)患兒有愛(ài)心、耐心和熱心，與孤獨(dú)癥患兒交往，使患兒先對(duì)訓(xùn)練者感興趣，雙方能相互溝通，這一階段往往是最困難的階段。尤其在早期階段，把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的，甚至是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。第二、把要學(xué)的技能分成若干個(gè)細(xì)小步驟來(lái)完成，而不是一下子就全部教給他們。譬如教患兒正確使用筷子，先把自己拿筷子的姿勢(shì)展示給他；讓他從數(shù)只筷子中撿出兩只并粗細(xì)端對(duì)齊；用手握住他的手保持在正確握拿狀態(tài)；反復(fù)進(jìn)行直到他自己掌握握拿技術(shù)。孤獨(dú)癥患兒很容易因失敗而煩燥或放棄學(xué)習(xí)，所以，在訓(xùn)練中要邊教邊做邊鼓勵(lì)。第三、訓(xùn)練時(shí)要?jiǎng)幼?言語(yǔ)-獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，這種方法實(shí)際上是行為治療中的“陽(yáng)性強(qiáng)化法”。在教他們做某一技能時(shí)，要不斷講解每一步驟和意義，當(dāng)完成時(shí)便給予患兒適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（多為孩子喜歡的食品或玩具）。這種方法可以增加孩子對(duì)訓(xùn)練的興趣和減少不愉快情緒的發(fā)生。第四、在教育訓(xùn)練過(guò)程中，切忌操之過(guò)急，要有恒心。不可期望孩子在短時(shí)間內(nèi)就能掌握一種技能。例如，“上廁所”對(duì)正常發(fā)育的兒童可能在很短時(shí)間內(nèi)便學(xué)會(huì)了蹲馬桶、擦屁股、拉水箱、洗手等一系列動(dòng)作，并理解每一步的意義，但對(duì)孤獨(dú)癥患兒可能要半年、一年乃至更長(zhǎng)的時(shí)間去掌握和運(yùn)用?！?/P>

　　教育訓(xùn)練的目的是教會(huì)患兒掌握最基本的生活技能、自理生活能力和與人交往的能力。　

　　行為治療：行為治療或行為矯治的目的在于減少病態(tài)行為如攻擊行為、自傷、刻板行為和在公共場(chǎng)合引起家長(zhǎng)難堪行為的發(fā)生，增加社會(huì)化行為?！?/P>

　　在行為矯治的開(kāi)始階段，很多家長(zhǎng)對(duì)行為治療的原則和方法一點(diǎn)不知道，一定要有專(zhuān)業(yè)人員如行為治療師、精神科醫(yī)師、心理治療師、特教老師等在治療的同時(shí)，把矯治方法教給家長(zhǎng)。對(duì)每個(gè)患兒出現(xiàn)的每個(gè)行為如尖叫、攻擊行為都要盡量去理解，在他每一個(gè)行為出現(xiàn)以前或即將發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)就要猜到他可能會(huì)去干什么、出現(xiàn)什么樣的后果。如有的患兒出現(xiàn)攻擊行為可能是因?yàn)樗矚g的玩具堆放位置發(fā)生了改變，另一些患兒可能是對(duì)某種事件產(chǎn)生了恐懼的結(jié)果。　

　　行為矯治最終目的是阻止種種令人不快的行為，促進(jìn)建設(shè)性行為。　

　?。ㄗ髡呦担荷虾Ｊ芯裥l(wèi)生研究所兒童行為研究室主任，心理學(xué)博士） 

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)