消化性潰瘍的診治與護(hù)理

消化性潰瘍的診治與護(hù)理

　　消化性潰瘍一般認(rèn)為是由于胃十二指腸粘膜的保護(hù)因素與損害因素之間關(guān)系失調(diào)所致。當(dāng)胃粘膜屏障遭到破壞，胃腸壁血管收縮，粘膜細(xì)胞代謝降低或胃泌素與其他胃腸激素分泌失調(diào)時(shí)，使胃腸粘膜失去保護(hù)從而遭到破壞。這時(shí)由于各種原因造成胃酸增高，胃酸對(duì)失去保護(hù)的胃粘膜產(chǎn)生腐蝕刺激作用，從而造成潰瘍，故有“無(wú)酸便無(wú)潰瘍”的說(shuō)法。另外潰瘍病發(fā)生還可能與血型、遺傳、慢性胰腺炎、門脈性肝硬變、高鈣血癥等許多因素有關(guān)?！?/P>

　　消化性潰瘍最常見的癥狀　

　　1.疼痛：反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部有節(jié)律的疼痛是此病的主要癥狀，一般疼痛性質(zhì)是鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛。胃潰瘍疼痛部位在劍突下（心口窩）正中或偏左。十二指腸疼痛部位是上腹正中或稍偏左。疼痛范圍一般如手掌大小?！?/P>

　　2.其它胃腸道癥狀：例如反酸、灼心、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與疼痛一起出現(xiàn)?！?/P>

　　3.全身癥狀：病人可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，可有緩脈、多汗等癥狀。疼痛厲害而影響進(jìn)食或不敢進(jìn)食的病人可出現(xiàn)消瘦。但通常病人食欲影響不大?！?/P>

　　此外，潰瘍病臨床?？蓪?dǎo)致四大合并癥：　

　　1.大量出血：病人可有嘔血和黑便的現(xiàn)象?！?/P>

　　2.穿孔：病人可因飽餐、吃粗糙食物，而出現(xiàn)突然上腹劇痛，部分病人可呈現(xiàn)休克狀態(tài)?！?/P>

　　3.幽門梗阻：病人在餐后上腹脹痛，往往伴大量嘔吐。嘔吐物中含有隔夜所進(jìn)食物?！?/P>

　　4.癌變：5％胃潰瘍可能會(huì)有癌變，而十二指腸潰瘍癌變則極少發(fā)生?！?/P>

　　消化性潰瘍的治療：　
　　1.一般治療：適當(dāng)休息、注意飲食，合理安排工作和學(xué)習(xí)?！?/P>

　　2.藥物治療：①制酸藥：氫氧化鋁凝膠10-15毫升或0.6-1.8g，每日3-4次。氧化鎂0.6-2g，每日3-4次。三硅酸鎂0.6-1.1克，每日3-4次。胃舒平2-4片，每日3-4次。②抗膽堿藥：顛茄合劑10-15毫升，每日3次。654-25-10毫克；③組胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍200毫克，飯后每日3次，每晚睡前400毫克。雷尼替丁較甲氰咪胍更好，但副作用及配伍禁忌也小，150mg一日二次即可，輕癥可150mg每晚一次即可達(dá)到抗酸止痛效果。④其他藥：丙谷胺1g分3-4次服，前列腺素E合成劑，三鉀二椽絡(luò)合秘，并發(fā)急性胃穿孔、器質(zhì)性幽門梗阻，疑有癌變者，均應(yīng)考慮手術(shù)。以上用藥，小兒酌減?！?/P>

　　護(hù)理：　

　　1.飲食方面：①少早多餐每次不要過(guò)飽，每日4-5次。并需定時(shí)進(jìn)食。②面食為主。需低脂適量蛋白質(zhì)，不習(xí)慣面食者，以軟飯、米粥代替。③忌刺激性食物，如油類、咖啡、酸辣、油煎及豆類食物。④出血病人在停止出血后24小時(shí)方可進(jìn)流汁，以牛奶、豆?jié){、米湯為宜，忌食肉湯、雞湯、濃茶等?！?/P>

　　2.服制酸藥時(shí)，宜在飯前半小時(shí)或疼痛時(shí)服用，另外睡前應(yīng)加服一次；甲氰咪胍宜在飯后服用?！?/P>

　　3.保?。荷钜幸?guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，堅(jiān)持用藥。避免應(yīng)用強(qiáng)的松、阿斯匹林、保泰松、利血平、咖啡因等使?jié)兗又氐乃幬铩?BR>

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)