乳母？母乳？
乳母？母乳？
說起乳母，形象些的記憶，似乎還是在《紅樓夢》中，寶玉因為乳母在身邊干擾讓他不爽、而他又無可奈何。末代皇帝溥儀在《我的前半生》里則以懷念的口氣提到了自己的乳母，說是乳母給了他早年生命中惟一一點的親情和人性。令人印象深刻的是，由于宮里的規(guī)定，說乳母吃鹽對奶水會有影響，所以他的乳母多年來只能吃不加鹽的食物。
也許因為還是太遙遠了，當乳母這一消失很久的身份再次出現的時候，我們一時還難以確定，如何反應更為理性。
健康爭議：
正方：家政公司聲明，在挑選乳母的時候進行了嚴格的體檢篩選，因此乳母提供的母乳是健康安全的。
反方：在乳母提供母乳的過程中，有一些不可預知的風險，健康和安全很難保證(高郵法官周曙)。
倫理爭議：
正方：乳母自愿提供服務，雙方是平等的合同關系，因此無可厚非。
即使是在過去，也沒有乳母低人一等的說法，很多史實表明乳母很受尊重(南京大學歷史系教授李良玉)。
反方：當地婦聯(lián)等機構和專家指責這種服務違背婦女兒童權益，并呼吁抵制。
有專家指出，在當前男女平等的環(huán)境下，恢復乳母服務是“對當代婦女人格的一種不尊重”(揚州大學社會學系教授薛平)。
法律爭議：
正方：法無禁止即可行，我國目前沒有禁止乳母服務的法律條款，因此乳母服務是合法的。
反方：衛(wèi)生部門曾經通過條例，禁止人體母乳作為商品，該條例應該適用由乳母直接提供母乳的情況。
截止到本文發(fā)稿時政府和法律部門還沒有明確禁止提供乳母服務的消息傳出。因此，法律層面的爭議，我們可以暫時不去考慮，留給專業(yè)機構和專業(yè)人士去做。從健康和倫理層面的爭論來說，大家現在似乎都更多是從乳母服務本身來說，而乳母服務之所以存在的基礎——母乳，似乎卻被忽略了。
作為必需品的母乳
盡管沒有明說，但乳母服務的堅定反對方，其實是把母乳當成一種奢侈品來看的。由于只有“有錢人”才有財力去雇傭乳母，倫理上的疑問隨之而生。但這些反對者顯然沒有特別想到另一種情況——母乳是一種生命的必需品。
當初揚州某家政公司最初想到乳母服務，也是來自于一位顧客提出的這種需要：母親有肝病不能哺乳，而孩子卻對奶粉過敏。
專訪
TH：從醫(yī)學角度，哪些情況下母親不能哺乳?
陳英：比如母親自身有傳染病、或其他嚴重疾病，以及由于產后抑郁、焦慮或者過度疲勞休息不好，導致沒有奶，或暫時開奶慢的母親。
陳世紅：母親有垂直傳播的疾病不能哺乳。有些患病的母親，懷孕期間不可用藥，產后需要立刻恢復用藥。這可以說是不得已的情況，因為她如果不用藥自身健康會受到嚴重影響。
TH：哪些情況下嬰兒必須吃母乳，不能吃奶粉?
陳英：有些嬰兒身體缺少分解奶粉中大分子的酶，容易過敏，所以必須吃母乳。還有一些特殊情況，比如前一陣那個得“苯丙酮尿癥”的小孩的情況。
作為奢侈品的母乳
其實母乳本來是大自然賜予我們的禮物，是生命中最自然的一部分。母乳怎么就成了奢侈品了呢?據家政公司老板說，來咨詢乳母服務的主要是“白領”，“特別是一些外資或合資企業(yè)的管理人員”。其實，不僅對于白領女性來說母乳成了奢侈品，對于很多低收入人群來說也如此。2004年安徽阜陽的“大頭娃娃”事件，就凸顯了在農村，很多媽媽將孩子放在家里、自己出去打工這一社會現實。
TH：你知道的那些不是因為醫(yī)學原因，但不進行母乳喂養(yǎng)的是什么情況?
陳英：實際上作為醫(yī)生遇到的多數情況不是沒有奶，而是母親并不太想喂，所以遇到困難就放棄了。也有的是母親開奶慢，家人著急，就給孩子添了奶粉，導致孩子不肯吃母乳。其實當母乳喂養(yǎng)出現困難的時候，如果堅持調理，比如說堅持一個星期，一般都能解決。這樣對孩子和對媽媽自己都好。
TH：我們對于母乳喂養(yǎng)的環(huán)境是不是應該呼吁一下呢?比如國外就有很多哺乳期的媽媽，上班間隙可以使用吸奶器吸奶，在工作的同時維持母乳喂養(yǎng)。
陳英：其實中國的產假并不短。比如產假一般有4個月，晚婚晚育還有一些額外的假期。另外國家也有哺乳期女性不得減薪的規(guī)定。當然規(guī)定是一回事，白領女性往往自己給自己很大的壓力，不敢離開自己的工作太久。國外當然有的條件會好一些，但他們也會有說做脫節(jié)的地方。而且使用吸奶器也有局限，因為只有嬰兒吸吮乳暈才能促進泌乳素分泌，而泵只能把奶吸出來。如果沒有吸吮刺激，母乳很快就會減少以至沒有。只有母親和孩子多一些在一起的時間，才能真正保證母乳喂養(yǎng)。所以希望哺乳期的媽媽能夠多給自己減壓，以孩子為重。
代理乳母：兩大疑問
即使不考慮乳母是否盈利，在提供和接受母乳的過程中，風險肯定是存在的。有風險，就會令人產生疑問。
1.體檢可以保證母乳的安全、健康嗎?
據說揚州那家家政公司的老板提出，要為“奶媽”行業(yè)設立行業(yè)規(guī)范，也是考慮到在乳母服務中可能存在的各種風險。當然最大的疑問，就是母乳的安全性問題。
家政公司負責人說法：“首先奶媽的年齡必須在25歲到30歲之間;文化程度達到初中以上(包括初中);上崗前必須經過嚴格的體檢，包括肝病、肺病等傳染性疾病檢查，還有性病、艾滋病等其他病癥的檢查，奶媽體檢必須合格，否則不能上崗?！?/P>
陳英：要保證乳母乳汁的安全，一般性的體檢很難做到。在體檢中一般只查肝功和傳染病。但很多其他疾病是查不出來的，比如廣發(fā)性結核，癥狀非常隱蔽，長期密切接觸會感染，但可能到20多歲才會發(fā)作。如果有經濟利益驅動，乳母即使知道自己有一些疾病，也可能會隱瞞。
陳世紅：家政公司畢竟不是醫(yī)學機構，作為中介機構難以勝任。如果可以提供這樣的服務的話，最好是由醫(yī)學機構作為中介，更加有保證。對于雇主，從自身角度考慮，還是需要謹慎。
2.一個乳母有可能同時給兩個孩子哺乳嗎?
以前，貧困人家的媽媽做了乳母，自己的小孩就放在家里，只能喂米湯了，這顯然是不道德的，也是乳母服務讓人反感的原因。但據家政公司稱，所有的乳母都將小孩帶在身邊，而且還租了條件很好的宿舍，并且有專門的營養(yǎng)師配餐。
陳世紅：在自然界，一個母親同時保證兩個孩子的需要也是有的，比如雙胞胎的情況。由于乳汁分泌是受“供需關系”影響，開始可能不夠，但慢慢奶量也能跟上來。但是同時給兩個孩子哺乳，乳汁的品質是不是一樣，這個我沒有研究過。而且在經濟利益的驅動下，是否能保證對兩個孩子的公平，也很難說。
陳英：其實真正更需要母乳的可能是那些提供母乳的人。因為他們的孩子沒有條件吃優(yōu)質的配方奶，而且醫(yī)療衛(wèi)生的條件比較差。所以世界衛(wèi)生組織特別強調母乳喂養(yǎng)，是因為對于處于不利醫(yī)療衛(wèi)生條件下的孩子來說，母乳是他們最重要的健康保證。
出路：母乳庫?
法律人士指出，乳汁作為人體的一部分，它跟血液是一個概念。血液不能買賣，所以法律人士提出了“母乳作為一種公開市場上買賣的標的物是否合適”的問題(高郵法官周曙)。只是我們還沒有順著這個思路說下去，對于不能買賣的血液，國家和醫(yī)學機構有一套獻血措施以及血液儲藏的設施來保證血液的供給和醫(yī)學應用，那么母乳呢?
TH：請問您怎么看待母乳庫?在中國有可能實施嗎?
陳英：如果有母乳庫的話，那當然很好。
首先從安全性來說，因為是專業(yè)機構作為中介，安全性就有了保證。
其次，由于有醫(yī)生處方，可以保證適應癥，即只有真正需要的人才會得到。
第三，因為是捐獻，就可以避免由于買賣可能帶來的安全以及健康的隱患。
但國內可能還是很難實行，因為一般醫(yī)院膽子小，怕出事。需要大醫(yī)院，有實力，而且還要有資金支持。目前來說，對于我們確實比較奢侈。作為醫(yī)院，原來只關注治病的層面，現在是從治病到預防的轉變。再進一步到關愛的層面，還是比較難的。我們可以關注這個事情，就好像骨髓捐獻這樣的事，如果全社會都關注，那可能實現起來就會快一點。
醫(yī)生給媽媽的建議
TH：對于那些考慮乳母服務的家庭，您的建議是什么呢?
陳英：對于一般母親來說，即使沒有完全的母乳喂養(yǎng)條件，至少也可以混合喂養(yǎng)。
陳世紅：對于孩子對奶粉過敏的情況，可以試試不同的配方奶?，F在有一些母乳替代品，去除了導致過敏的成分，即大的蛋白質，對于一些過敏的嬰兒會有幫助。母乳確實好，代用品中缺少人體所需要的抗體，營養(yǎng)也不能和母乳比，但是隨著孩子長大，這種健康上的缺失也不是絕對的不可替代。從安全性角度，還是可以考慮一下母乳替代品這個選項。