冬季，當(dāng)心新生兒冷傷

冬季，當(dāng)心新生兒冷傷

　　新生兒寒冷損傷綜合征（新生兒冷傷），多發(fā)生在冬、早春寒冷季節(jié)，主要由受寒引起，臨床特征為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚硬腫，這時(shí)又稱(chēng)新生兒硬腫癥。

　　病因

　　·新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成的特點(diǎn)決定了新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足；
　　·寒冷環(huán)境或保溫不當(dāng)可增加新生兒的熱量流失；
　　·新生兒嚴(yán)重感染、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥等時(shí)，也易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。

　　表現(xiàn)

　　新生兒冷傷多見(jiàn)于出生3日內(nèi)或早產(chǎn)新生兒，發(fā)病初表現(xiàn)為體溫降低，吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀，病情加重時(shí)發(fā)生硬腫和多器官損害體征。

　　·低體溫：肛表測(cè)溫常＜35℃ ，嚴(yán)重的甚至＜30℃；
　　·硬腫：特點(diǎn)為皮膚硬腫，緊貼皮下組織；有水腫的患兒，指壓后有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身；
　　·多器官功能損害：早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)休克、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭表現(xiàn)。
　　·病情分度：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病情可分為輕、中和重度。

　　治療

　　·復(fù)溫：肛溫＞30℃且腋溫高于肛溫者，可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般經(jīng)6～12小時(shí)左右即可恢復(fù)正常體溫；在家中復(fù)溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法；也可置嬰幾于懷抱中緊貼人體，比較安全。
　　·熱量和液體供給：經(jīng)靜脈給予熱量應(yīng)達(dá)到每日210kJ／kg；盡早哺乳，使熱量漸增至每日419－502kJ／kg；
　　·糾正器官功能紊亂：根據(jù)具體情況制定治療方案；
　　·治療感染：根據(jù)并發(fā)癥選用適當(dāng)抗生素防止感染；給予其他對(duì)癥處理。

　　預(yù)防　

　　·加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度，不應(yīng)低于24℃；
　　·新生嬰兒應(yīng)立即擦干羊水，注意保暖和用溫?zé)崦珰职?BR>　　·加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充熱量；
　　·新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)有合適的保曖措施；
　　·預(yù)防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。

　　好孩子育兒網(wǎng)采編

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)