當(dāng)孩子發(fā)生扭傷或骨折時(shí)……

當(dāng)孩子發(fā)生扭傷或骨折時(shí)……

　　兒童天性活潑好動(dòng)，并且常常不注意或不懂得自我保護(hù)。面對(duì)孩子可能遇到的危險(xiǎn)，父母在擔(dān)心、勸告之余，最好能掌握一些急救處理方法，以免孩子運(yùn)動(dòng)、玩耍時(shí)發(fā)生緊急情況而束手無(wú)策。　

　　由于身體發(fā)育水平的限制，加上游戲和好奇心等多種原因，在日常生活中，兒童遠(yuǎn)比成年人容易受傷。有資料顯示，10歲以下兒童因摔倒而受傷的是其他年齡段人群的兩倍以上。關(guān)節(jié)韌帶扭傷、關(guān)節(jié)脫位（即脫臼）以及骨折，是孩子較為常見(jiàn)的三種運(yùn)動(dòng)損傷。這些損傷引起的癥狀有相同之處，如疼痛。腫脹、肢體功能障礙等，但由于損傷種類和嚴(yán)重程度不同，所采取的應(yīng)急對(duì)策也不盡相同，有的甚至大相徑庭、處理不當(dāng)可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，能否正確處理不同的損傷就顯得至關(guān)重要了?！?/P>

　　明明是幼兒園大班的小男孩兒，身體結(jié)實(shí)，長(zhǎng)大想當(dāng)將軍，平時(shí)愛(ài)玩打仗游戲。一天，他正和小朋友在樓下玩，跑得快，突然崴了下，摔倒了。明明爬起來(lái)后感覺(jué)腳腕子很疼，但是他很堅(jiān)強(qiáng)，也沒(méi)哭。回家后， 媽媽發(fā)現(xiàn)他腳腕子腫成小了“饅頭”，還青了一塊，用手一摸有點(diǎn)熱，明明疼得直咧嘴，扭動(dòng)腳腕子時(shí)有響聲?！?/P>

　　分析：這種現(xiàn)象通常是關(guān)節(jié)韌帶扭傷。常發(fā)生在身體摔下落倒時(shí)。由于肢體扭轉(zhuǎn)著地，使關(guān)節(jié)周圍連接不同骨骼的韌帶受到抻拉、擠壓而造成損傷，最常見(jiàn)于腳踝、膝關(guān)節(jié)以及手腕?！?/P>

　　對(duì)策：對(duì)此的主要建議是休息及冷敷。受傷關(guān)節(jié)應(yīng)避免活動(dòng)，可用護(hù)踝、護(hù)膝、護(hù)腕等加以保護(hù)。受傷后應(yīng)先用冰塊或涼水進(jìn)行“冷處理”，使血管收縮，減少皮下出血和滲出，從而減輕腫脹；同時(shí)也可用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅有助于保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，也可幫助減輕腫脹。待受傷情況較穩(wěn)定后（即腫脹不再進(jìn)一步發(fā)展后）再進(jìn)行熱敷或外用活血化瘀藥物。抬高患肢可促進(jìn)血液回流，有利于腫脹的消失。　

　　注意：在騎自行車帶孩子的時(shí)候，一定注意不要將孩子的腳別進(jìn)車輪，建議父母使用輪護(hù)網(wǎng)；不要踩圓棍、皮球等易跌倒的東西。另外，在家里的冰箱中不妨預(yù)備些冰塊，即可以對(duì)付停電，也可以應(yīng)急使用。　

　　莎莎今年3歲了，無(wú)論媽媽去哪兒，她都要跟著。這天又到了商場(chǎng)，莎莎看上了一個(gè)洋娃娃，媽媽要帶她上樓看衣服，好還戀戀不舍地回頭張望。媽媽嫌她走得太慢，又怕樓梯高不好上，就提著莎莎的胳膊上樓。誰(shuí)知莎莎的胳膊肘響了下，接著就發(fā)現(xiàn)她的胳膊伸不直了，疼得莎莎直哭，媽媽急得不知如何是好了?！?/P>

　　對(duì)策：這是比較典型的肘關(guān)節(jié)脫位。身體其他關(guān)節(jié)脫位時(shí)也會(huì)有類似現(xiàn)象，主要包括疼痛、腫脹、變形、關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)明顯障礙等癥狀。試圖活動(dòng)受傷關(guān)節(jié)時(shí)，常會(huì)感覺(jué)明顯疼痛，肢體長(zhǎng)度也發(fā)生改變，與未受傷一側(cè)的肢體不等長(zhǎng)。關(guān)節(jié)復(fù)位需要專業(yè)手法，而且關(guān)節(jié)脫位還可能伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要拍X光片確診，嚴(yán)重者還要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，應(yīng)盡快到醫(yī)院治療。　

　　注意：由于兒童韌帶力量較弱，關(guān)節(jié)發(fā)育不完善，所以大人不要用力拉拽孩子的手臂。不建議自行復(fù)位或找人推拿，應(yīng)盡早送孩子到醫(yī)院診治?！?/P>

　　濤濤今年上四年級(jí)了，是學(xué)校小足球隊(duì)的前鋒，平時(shí)小朋友們經(jīng)常夸他球踢得好。今天，他要代嗝學(xué)校參加比賽了。為了給集體爭(zhēng)得榮譽(yù)，濤濤在球場(chǎng)上跑動(dòng)非常積極，嗝現(xiàn)得很勇猛。當(dāng)他正要帶球突破防線的時(shí)候，對(duì)方的一名小隊(duì)員沖了過(guò)來(lái)，濤濤聲一個(gè)躲閑不及，向前撲倒在地。當(dāng)濤濤從地上坐起來(lái)的時(shí)候，隊(duì)員和教練都圍了上來(lái)，一看都嚇壞了。只見(jiàn)他的右前臂變彎了，還鼓了一個(gè)紫包?！?/P>

　　分析：這很可能是Collet’s骨折----一種橈骨下端骨折。由于人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)原理，在幾個(gè)部位容易發(fā)生骨折，如橈內(nèi)下端、肱骨下端、脛骨中上端和股骨頸等。四肢股折后常突然引起明顯的成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，還會(huì)引起比韌帶損作更為劇烈的疼痛，自管破裂出血會(huì)形成皮下淤斑。當(dāng)有多處骨折或者折斷的骨頭損傷內(nèi)肘或大血管時(shí)，可能導(dǎo)致孩子失去知覺(jué)，甚至休克。　

　　對(duì)策：先對(duì)上肢進(jìn)行固定，然后自行帶孩子去醫(yī)院。對(duì)于肘關(guān)節(jié)以下的前臂骨折，可將傷肢曲肘擺放，貼靠于胸前，用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的夾板將其托住包扎，縣吊于胸前?！?/P>

　　這里再介紹幾種常見(jiàn)骨折的固定方法:　

　　肘關(guān)節(jié)以上的上臂骨折：固定用的夾板長(zhǎng)度應(yīng)從肩頭到肘關(guān)節(jié)，包扎后后再把上胸前。如果一時(shí)找不到固定材料，也可把上臂用皮帶或布帶與前胸捆在一起，并將傷肢這一側(cè)的衣襟剪一個(gè)小洞，把衣襟向上反折，兜住傷臂后，扣在第一或第二顆紐扣上固定?！?/P>

　　大腿骨折：可用一塊相當(dāng)于從足跟到腋下長(zhǎng)度的夾板放在傷肢外側(cè)，膝蓋后稍墊衣服，再用布帶將傷肢和夾板一起捆緊夾板。布帶等固定材料可就地取材、木板、樹枝、竹竿、木棍、紙板、雨傘、腰帶、衣服等均可。如果實(shí)在沒(méi)有適當(dāng)?shù)牟牧?，也可將兩腿包在一起，利用未傷的腿?lái)固定傷腿?！?/P>

　　小腿骨折：固定方法與大腿類似，只不過(guò)夾板的長(zhǎng)度只需從膝關(guān)節(jié)以上到足部即可。提醒注意的是，腿部發(fā)生骨折的孩子，如果您只能自行將其送往醫(yī)院，則應(yīng)先設(shè)法將患肢固定，以免運(yùn)送過(guò)程中由于斷骨的活動(dòng)使傷勢(shì)加重?！?/P>

　　脊椎骨折：當(dāng)孩子可能有頸椎、胸椎骨折時(shí)，不要試圖自行搬動(dòng)其身體，若一個(gè)人將孩子抱起移動(dòng)，可能會(huì)使斷骨損傷脊髓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)由3--4人共同輕輕托起傷者，保持其脊柱呈水平位，輕放于硬板擔(dān)架或床板上。旁人應(yīng)立即撥打120急救電話。在等待救護(hù)人員到來(lái)的過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)孩子受傷嚴(yán)重，昏迷不醒或休克者，要立即進(jìn)行人工呼吸，以保證孩子的生命?！?/P>

　　注意：人體在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)引起體內(nèi)某些激素和神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化，所以在剛受傷的時(shí)候可能感覺(jué)不到很疼。另外，有時(shí)會(huì)發(fā)生骨裂或不完全骨折，尤其兒童的骨骼韌性較大，會(huì)發(fā)生“青枝骨折”就像撅一根春天的青樹枝，樹枝折了，一部分還連著，這時(shí)外觀上可能看不出什么異常。如系以上情況或難以確定是否骨折時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院確診，以免延誤治療?！?/P>

　　有開放性骨折（即斷骨刺穿了皮膚）而傷口血流不止時(shí)，可用干凈的布?jí)浩葌谥寡?，但不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口?nèi)以免感染?！?/P>

　　在固定中應(yīng)注意是，如果固定完以后發(fā)現(xiàn)肢端蒼白、青紫、肢體發(fā)涼、麻木或疼痛時(shí)，說(shuō)明血液循環(huán)不良，很可能是包扎過(guò)緊所致。應(yīng)適當(dāng)放松或重新固定，否則肢體可能因嚴(yán)重缺血而不得不截肢?！?/P>

　　一些關(guān)于兒童骨折的特點(diǎn)以及康復(fù)的小知識(shí)：　
　　●兒童骨折的愈合一般比成人迅速，因?yàn)楹⒆拥墓趋乐車粚雍窈竦墓悄?，有助于快速修?fù)斷骨，這層骨膜隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸變薄?！?/P>

　　●兒童的股骨（大腿骨）骨折愈合需4--6周，而成人需20周，嬰兒只需2周?！?/P>

　　●兒童骨骼修復(fù)能力很強(qiáng)，骨折很少需要手術(shù)治療，大多只需石膏固定?！?/P>

　　●孩子骨折發(fā)生后一年內(nèi)，家長(zhǎng)應(yīng)不時(shí)帶孩子去醫(yī)院復(fù)查，以確保斷骨復(fù)位正確，愈合良好?！?/P>

　　●孩子總骨量中近一半是在10歲前積累起來(lái)的，因此，萬(wàn)一發(fā)生骨折，一定要多給孩子補(bǔ)充含鈣多的食品，以促進(jìn)骨骼愈合?！?/P>

　　談了這么多，不知能否對(duì)您有點(diǎn)幫助，最后總結(jié)一下，急救包括這樣幾步：　

　　關(guān)鍵的第一步——大致判斷一下孩子發(fā)生的是何種損傷?！?/P>

　　關(guān)鍵的第二步——明確急救方法，判斷有何條件進(jìn)行急救?！?/P>

　　關(guān)鍵的第三步——想盡一切辦法進(jìn)行急救，尤其要保證孩子的生命，并保證不再加重?fù)p傷?！?/P>

　　明智的第四步——現(xiàn)場(chǎng)急救后立即送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療?！?/P>

　　相信您一定能夠有能力處理好不同情況，維護(hù)好您和寶寶的健康。（胡佩瑾）

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)